New York, NY (04. november 2021) Uudse tehnika, mida nimetatakse kvantitatiivseks voolusuhteks (QFR) kasutamine arterite ummistuse täpseks tuvastamiseks ja raskusastme mõõtmiseks võib viia märkimisväärselt paranenud tulemusteni pärast perkutaanset koronaarset sekkumist (PCI). uus uuring, mis on tehtud koostöös Siinai mäe õppejõududega.
See uuring, mis on esimene, mis analüüsib QFR-i ja sellega seotud kliinilisi tulemusi, võib viia QFR-i laialdasele kasutuselevõtule angiograafia või survejuhtmete alternatiivina, et mõõta koronaararterite haigusega patsientide ummistuste või kahjustuste raskust.Uuringutulemused kuulutati välja neljapäeval, 4. novembril kui hiline kliiniline uuring Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Conference (TCT 2021) raames ja avaldati samal ajal ajakirjas The Lancet.
"Esmakordselt on meil kliiniline kinnitus, et kahjustuste valik selle meetodi abil parandab stentiravi saavate koronaararterite haigusega patsientide tulemusi," ütleb vanemautor Gregg W. Stone, MD, Mount Sinai tervishoiusüsteemi akadeemiliste asjade direktor ja professor. Meditsiin (kardioloogia) ning rahvastiku tervis ja poliitika Icahni meditsiinikoolis Siinai mäel."Vältides aega, tüsistusi ja lisaressursse, mis on vajalikud kahjustuse raskusastme mõõtmiseks survejuhtme abil, peaks see lihtsam tehnika aitama oluliselt laiendada füsioloogia kasutamist patsientidel, kes läbivad südame kateteriseerimise protseduure."
Patsientidel, kellel on koronaararterite haigus – naastude kogunemine arteritesse, mis põhjustab valu rinnus, õhupuudust ja südameinfarkti – tehakse sageli PCI, mittekirurgiline protseduur, mille käigus sekkuvad kardioloogid kasutavad kateetrit stentide paigaldamiseks blokeeritud pärgarterisse. arterid verevoolu taastamiseks.
Enamik arste sõltub angiograafiast (koronaararterite röntgenikiirgus), et teha kindlaks, millistel arteritel on kõige tõsisemad ummistused, ja kasutada seda visuaalset hindamist, et otsustada, milliseid artereid ravida.See meetod ei ole täiuslik: mõned ummistused võivad tunduda rohkem või vähem tõsised, kui nad tegelikult on ja arstid ei suuda ainuüksi angiogrammi põhjal täpselt öelda, millised ummistused verevoolu kõige tõsisemalt mõjutavad.Tulemusi saab parandada, kui stendi kahjustused valitakse survejuhtme abil, et teha kindlaks, mis verevoolu takistavad.Kuid see mõõtmisprotseduur võtab aega, võib põhjustada tüsistusi ja toob kaasa lisakulusid.
QFR-tehnoloogia kasutab 3D-arteri rekonstrueerimist ja verevoolu kiiruse mõõtmist, mis annab täpsed mõõtmised rõhulanguse kohta ummistuse kohal, võimaldades arstidel teha paremaid otsuseid selle kohta, milliseid artereid PCI ajal stentida.
Uurimaks, kuidas QFR mõjutab patsientide tulemusi, viisid teadlased läbi mitmekeskuselise randomiseeritud pimeuuringu, milles osales Hiinas 3825 osalejat, kellele tehti 25. detsembrist 2018 kuni 19. jaanuarini 2020 PCI. Patsientidel oli südameatakk 72 tundi varem või tal oli vähemalt üks koronaararter ühe või enama ummistusega, mille angiogramm mõõdetuna 50–90 protsenti ahenes.Pooled patsientidest läbisid visuaalsel hindamisel põhineva standardse angiograafiaga juhitud protseduuri, teisel poolel aga QFR-i juhitud strateegia.
QFR-i juhitud rühmas otsustasid arstid mitte ravida 375 veresooni, mis olid algselt ette nähtud PCI jaoks, võrreldes 100 veresoonega angiograafiaga juhitud rühmas.See tehnoloogia aitas seega kõrvaldada suurema hulga mittevajalikke stente.QFR-rühmas ravisid arstid ka 85 veresoont, mis ei olnud algselt ette nähtud PCI-ks, võrreldes 28-ga angiograafiaga juhitud rühmas.Seega tuvastas tehnoloogia rohkem obstruktiivseid kahjustusi, mida muidu poleks ravitud.
Selle tulemusena oli QFR-i rühma patsientidel madalam üheaastane südameinfarkti esinemissagedus võrreldes ainult angiograafia rühmaga (65 patsienti vs. 109 patsienti) ja väiksem võimalus vajada täiendavat PCI-d (38 patsienti vs. 59 patsienti). sarnane ellujäämine.Ühe aasta jooksul oli 5,8 protsenti QFR-juhitava PCI-protseduuriga ravitud patsientidest kas surnud, saanud südameataki või vajanud korduvat revaskulariseerimist (stentimist), võrreldes 8,8 protsendiga patsientidest, kes läbisid standardse angiograafiaga juhitud PCI protseduuri. , vähendatakse 35 protsenti.Teadlased omistasid need olulised tulemuste paranemised QFR-ile, võimaldades arstidel valida PCI jaoks õiged veresooned ja vältida tarbetuid protseduure.
"Selle laiaulatusliku pimestatud randomiseeritud uuringu tulemused on kliiniliselt olulised ja sarnased sellega, mida oleks oodanud survetraadil põhineva PCI juhiste korral.Nende leidude põhjal eeldan, et pärast regulatiivset heakskiitu võtavad sekkumiskardioloogid QFR-i laialdaselt kasutusele, et parandada oma patsientide tulemusi.ütles dr Stone.
Sildid: aordihaigused ja kirurgia, süda – kardioloogia ja südame-veresoonkonna kirurgia, Icahni meditsiinikool Sinai mäe juures, Sinai mäe tervishoiusüsteem, patsiendihooldus, Gregg Stone, MD, FACC, FSCAI, teadusuuringudSiinai mäe tervishoiusüsteemi kohta
Mount Sinai Health System on üks suurimaid akadeemilisi meditsiinisüsteeme New Yorgi metroopiirkonnas, kus töötab üle 43 000 töötaja kaheksas haiglas, enam kui 400 ambulatoorses praktikas, ligi 300 laboris, õenduskoolis ning juhtivas meditsiini- ja meditsiinikoolis. kõrgharidus.Siinai mägi edendab kõigi inimeste tervist kõikjal, võttes vastu meie aja kõige keerulisemad tervishoiuprobleemid – avastades ja rakendades uusi teaduslikke õpetusi ja teadmisi;turvalisema ja tõhusama ravi väljatöötamine;järgmise põlvkonna meditsiinijuhtide ja uuendajate koolitamine;ja kohalike kogukondade toetamine, pakkudes kvaliteetset hooldust kõigile, kes seda vajavad.
Tänu oma haiglate, laborite ja koolide integreerimisele pakub Mount Sinai terviklikke tervishoiulahendusi sünnist kuni geriaatriani, kasutades uuenduslikke lähenemisviise, nagu tehisintellekt ja informaatika, hoides samas kogu ravi keskmes patsientide meditsiinilised ja emotsionaalsed vajadused.Tervisesüsteemi kuulub ligikaudu 7300 esma- ja eriarstiabi;13 ühisettevõtte ambulatoorse kirurgia keskust viies New Yorgi, Westchesteri, Long Islandi ja Florida linnaosas;ja rohkem kui 30 seotud kogukonna tervisekeskust.Oleme järjekindlalt US News & World Reporti parimate haiglate edetabelis, mis on saanud kõrge "Honor Roll" staatuse, ja oleme kõrgel kohal: geriaatrias nr 1 ja kardioloogia/südamekirurgia, diabeedi/endokrinoloogia, gastroenteroloogia/GI-kirurgia, neuroloogia alal 20 parimat. /Neurokirurgia, ortopeedia, pulmonoloogia/kopsukirurgia, taastusravi ja uroloogia.Siinai mäe New Yorgi silma- ja kõrvahaigla on oftalmoloogias 12. kohal.USA News & World Reporti väljaandes „Parimad lastehaiglad” on Mount Sinai Kravise lastehaigla mitmel pediaatrilisel erialal riigi parimate seas.
Postitusaeg: 10.11.2023